זוכן
פאַרמאַכן דעם זוכן קעסטל.

נוציק לינקס פֿאַר איר

אנדערע טייפּס פון לימפאָמאַ

דריקט דאָ צו זען אנדערע טייפּס פון לימפאָמאַ

פאָלליקולאַר לימפאָמאַ

די אַוסטראַליאַן אינסטיטוט פון געזונט און וועלפער (AIHW) סאַגדזשעסץ אַז וועגן 1500 מענטשן וועלן זיין דיאַגנאָסעד מיט פאַליקולאַר לימפאָמאַ אין אויסטראַליע יעדער יאָר. עס איז די מערסט פּראָסט סובטיפּע פון ​​ינדאַלאַנט (פּאַמעלעך-גראָוינג) לימפאָמאַס.

פאַליקולאַר לימפאָמאַ (פל)  איז אַ טיפּ פון בלוט ראַק אַז ענדערונגען זיכער בלוט סעלז אין דיין גוף גערופן ב-צעל לימפאָסיטעס (ב-סעלז). עס קענען ווירקן דיין לימף נאָודז (מאל גערופן גלאַנדז) און דיין לימפאַטיק סיסטעם. די זענען אַלע טייל פון דיין גוף ס ימיון סיסטעם וואָס קעמפן ינפעקציע און קרענק. פאַליקולאַר לימפאָמאַ איז געהאלטן אַן טרויעריק לימפאָמאַ, וואָס מיטל עס איז יוזשאַוואַלי פּאַמעלעך גראָוינג און אָפט "סליפּינג", אַזוי פילע מענטשן מיט FL טאָן ניט דאַרפֿן אַקטיוו באַהאַנדלונג בעשאַס ינדאַלאַנט סטאַגעס פון זייער קרענק. אָבער, אויב דיין FL "וואַקס אַרויף" און סטאַרץ צו וואַקסן, איר קען דערפאַרונג סימפּטאָמס און דאַרפֿן באַהאַנדלונג.

עס זענען פאַרשידענע סובטיפּעס פון פאַליקולאַר לימפאָמאַ אַרייַנגערעכנט:

  • דואַדאַנאַל-טיפּ פאַליקולאַר לימפאָמאַ (ערשטיק גאַסטראָוינטעסטאַנאַל פאַליקולאַר לימפאָמאַ)
  • פּידיאַטריק-טיפּ פאַליקולאַר לימפאָמאַ (קינדשאַפט)
  • פּרידאַמאַנאַנטלי דיפיוז - אנטפלעקונג פאַליקולאַר לימפאָמאַ מיט 1 פּ36 דזשין דילישאַן.

דער וועבזייטל וועט צושטעלן איר די אינפֿאָרמאַציע איר דאַרפֿן אויב איר באַקומען וואונדער און סימפּטאָמס, אין דעם פּראָצעס פון באַקומען אַ דיאַגנאָסיס, אָנהייב באַהאַנדלונג פֿאַר FL און פּראָסט זייַט יפעקס פון טריטמאַנץ פֿאַר FL.

אויף דעם בלאַט:

פאַליקולאַר לימפאָמאַ בראָושור

ד"ר ניקאָלע וואָנג דו, אַ סידני באזירט העמאַטאָלאָגיסט און דירעקטאָר פון העמאַטאָלאָגי קליניש פאָרשונג אַפּאַראַט, קאָנקאָרד האָספּיטאַל גיט עטלעכע וויכטיק אינפֿאָרמאַציע צו העלפן איר פֿאַרשטיין פאַליקולאַר לימפאָמאַ. 

דער ווידעא איז באשאפן אין מערץ 2023

פֿאַרשטיין דיין ב-צעל לימפאָסיטעס (ב-סעלז)

צו פֿאַרשטיין FL, איר דאַרפֿן צו וויסן אַ ביסל וועגן דיין ב-צעל לימפאָסיטעס.

ב-צעל לימפאָסיטעס:

  • זענען אַ טיפּ פון ווייַס בלוט צעל
  • קעמפן ינפעקציע און חולאתן צו האַלטן איר געזונט.
  • געדענקט די ינפעקטיאָנס וואָס איר האָט געהאט אין דער פאַרגאַנגענהייט, אַזוי אויב איר באַקומען די זעלבע ינפעקציע ווידער, דיין גוף ס ימיון סיסטעם קענען קעמפן עס מער יפעקטיוולי און געשווינד.
  • זענען געמאכט אין דיין ביין מאַרך (די ספּאָנגי טייל אין די מיטן פון דיין ביינער), אָבער יוזשאַוואַלי לעבן אין דיין מילץ און דיין לימף נאָודז. עטלעכע לעבן אין דיין טהימוס און בלוט אויך.
  • קענען אַרומפאָרן דורך דיין לימפאַטיק סיסטעם, צו קיין טייל פון דיין גוף צו קעמפן ינפעקציע אָדער קרענק.

פאַליקולאַר לימפאָמאַ (פל) דעוועלאָפּס ווען דיין ב-סעלז ווערן קאַנסעראַס

FL דעוועלאָפּס ווען עטלעכע פון ​​דיין ב-צעל לימפאָסיטעס גערופן פאַליקולאַר צענטער ב-סעלז ווערן קאַנסעראַס. ווען דער פּאַטאַלאַדזשיסט קוקט אויף דיין בלוט אָדער ביאָפּסיעס, אונטער אַ מיקראָסקאָפּ זיי וועלן זען איר האָבן אַ געמיש פון צענטראָסיטע סעלז, וואָס זענען קליין צו מיטל-סייזד ב-סעלז, און סענטראָבלאַסטס וואָס זענען גרויס ב-סעלז.

לימפאָמאַ אַקערז ווען די סעלז וואַקסן אַנקאַנטראָולאַבלי, זענען אַבנאָרמאַל, און טאָן ניט שטאַרבן ווען זיי זאָל.

ווען איר האָבן FL די קאַנסעראַס ב-סעלז:

  • וועט נישט אַרבעטן ווי יפעקטיוולי צו קעמפן ינפעקשאַנז און קרענק.
  • קענען קוקן אַנדערש צו דיין געזונט ב-לימפאָסיטע סעלז.
  • קענען אָנמאַכן לימפאָמאַ צו אַנטוויקלען און וואַקסן אין קיין טייל פון דיין גוף.

FL איז די מערסט פּראָסט פּאַמעלעך-גראָוינג (ינדאַלאַנט) לימפאָמאַ און ווייַל פון די ינדאַלאַנט נאַטור פון דעם לימפאָמאַ עס איז רוטינלי געפֿונען ווען עס איז אַ מער אַוואַנסירטע בינע. אַוואַנסירטע בינע FL איז נישט קיוראַטיוו, אָבער דער ציל פון באַהאַנדלונג איז קרענק קאָנטראָל פֿאַר פילע יאָרן. אויב דיין FL איז דיאַגנאָסעד אין די פרי סטאַגעס, איר קענען זיין געהיילט דורך זיכער באַהאַנדלונג טייפּס.

זייער טייל מאָל, פאַליקולאַר לימפאָמאַ (פל) קענען ווייַזן אַ געמיש פון סעלז וואָס אויך אַרייַננעמען אַגרעסיוו (שנעל גראָוינג) ב-צעל לימפאָמאַ. דעם ענדערונג אין נאַטור קענען פּאַסירן איבער צייַט און איז גערופן 'טראַנספאָרמאַטיאָן'. Transformed FL מיטל דיין סעלז קוקן און ביכייוו מער ווי דיפיוז גרויס ב צעל לימפאָמאַ (DLBCL) אָדער זעלטן, בורקיט לימפאָמאַ (BL)

ווער געץ פאַליקולאַר לימפאָמאַ (פל)?

FL איז די מערסט פּראָסט סובטיפּע פון ​​פּאַמעלעך גראָוינג (ינטאַלאַנט) נאָן-האָדגקין ס לימפאָמאַ (נהל). בעערעך 2 פון יעדער 10 מענטשן מיט ינדאַלאַנט לימפאָמאַ האָבן אַ סובטיפּע פון ​​FL. עס איז מער געוויינטלעך אין מענטשן איבער 50 יאר אַלט, און פרויען באַקומען עס אַ ביסל מער אָפט ווי מענטשן.

פּידיאַטריק פאַליקולאַר לימפאָמאַ איז זעלטן אָבער קענען פאַלן אין קינדער, טיניידזשערז און יונג אַדאַלץ. עס ביכייווז דיפערענטלי צו דער דערוואַקסן סובטיפּע און קענען אָפט זיין געהיילט. 

וואָס זייַנען פאַליקולאַר לימפאָמאַ?

מיר טאָן ניט וויסן וואָס ז FL, אָבער פאַרשידענע ריזיקירן סיבות זענען געדאַנק צו פאַרגרעסערן דיין ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג עס. עטלעכע ריזיקירן סיבות פֿאַר FL זענען געדאַנק צו אַרייַננעמען: 

  • טנאָים וואָס ווירקן דיין ימיון סיסטעם אַזאַ ווי סעליאַק קרענק, סדזשאָגרען סינדראָום, לופּוס, רהעומאַטאָיד אַרטריט אָדער מענטש ימיונאָודיפישאַנסי ווירוס (היוו)
  • פריערדיק ראַק באַהאַנדלונג, מיט קימאָוטעראַפּי אָדער ראַדיאַציע טעראַפּיע
  • אַ משפּחה מיטגליד מיט לימפאָמאַ

* עס איז וויכטיק צו טאָן, ניט אַלע מענטשן וואָס האָבן די ריזיקירן סיבות וועלן אַנטוויקלען FL, און עטלעכע מענטשן מיט קיין פון די ריזיקירן סיבות קענען אַנטוויקלען FL.

פּאַציענט דערפאַרונג מיט פאַליקולאַר לימפאָמאַ (FL)

סימפּטאָמס פון פאַליקולאַר לימפאָמאַ (פל)

איר קען נישט האָבן קיין סימפּטאָמס ווען איר ערשטער דיאַגנאָסעד מיט FL. פילע מענטשן זענען דיאַגנאָסעד בלויז ווען זיי האָבן אַ בלוט פּרובירן, סקאַנז אָדער אַ גשמיות דורכקוק פֿאַר עפּעס אַנדערש. דאָס איז ווייַל פון די ינדאָלענט - פּאַמעלעך גראָוינג אָדער פאַרשלאָפן נאַטור פון FL.

אויב איר דערפאַרונג סימפּטאָמס, די ערשטער וואונדער און סימפּטאָמס פון FL קען זיין אַ שטיק אָדער עטלעכע לאַמפּס וואָס פאָרזעצן צו וואַקסן. איר קען פילן אָדער זען זיי אויף דיין האַלדז, אָרעם אָדער גרוין. די לאַמפּס זענען ענלאַרגעד לימף נאָודז (גלאַנדז), געשוואָלן דורך צו פילע קאַנסעראַס ב-סעלז וואַקסן אין זיי. זיי אָפט אָנהייבן אין איין טייל פון דיין גוף, און דעמאָלט פאַרשפּרייטן איבער דיין לימפאַטיק סיסטעם.

די לימף נאָודז קענען וואַקסן זייער סלאָולי איבער אַ לאַנג צייַט, וואָס קענען מאַכן עס שווער צו באַמערקן אויב עס זענען ענדערונגען. 

א געשוואָלן לימף נאָדע איז אָפט דער ערשטער סימפּטאָם פון לימפאָמאַ. דאָס איז געוויזן ווי אַ שטיק אויף די האַלדז, אָבער קענען אויך זיין אין די אָרעם, גרוין אָדער ערגעץ אַנדערש אין דעם גוף.

פאַליקולאַר לימפאָמאַ (פל) קענען פאַרשפּרייטן צו קיין טייל פון דיין גוף

FL קענען פאַרשפּרייטן צו דיין

  • מילץ
  • טהאָמאַס
  • לונגען
  • לעבער
  • ביינער
  • ביין מאַרך
  • אָדער אנדערע אָרגאַנס.

דיין מילץ איז אַן אָרגאַן וואָס פילטערס דיין בלוט און האלט עס געזונט. עס איז אויך אַן אָרגאַן פון דיין לימפאַטיק סיסטעם ווו דיין ב-סעלז לעבן און מאַכן אַנטיבאָדיעס צו קעמפן ינפעקציע. עס איז אויף די לינקס זייַט פון דיין אויבערשטער בויך אונטער דיין לונגען און לעבן דיין מאָגן (טאַמי).

ווען דיין מילץ ווערט צו גרויס, עס קען לייגן דרוק אויף דיין מאָגן און מאַכן איר פילן פול, אַפֿילו אויב איר האָט נישט געגעסן זייער פיל.

דיין טהימוס איז אויך טייל פון דיין לימפאַטיק סיסטעם. עס איז אַ פלאַטערל שייפּט אָרגאַן וואָס זיצט פּונקט הינטער דיין ברוסט ביין אין די פראָנט פון דיין קאַסטן. עטלעכע ב-סעלז אויך לעבן און פאָרן דורך דיין טהימוס.

אַלגעמיינע סימפּטאָמס פון לימפאָמאַ

פילע סימפּטאָמס פון FL קענען זיין ענלעך צו סימפּטאָמס געפונען אין מענטשן קיין סובטיפּע פון ​​לימפאָמאַ די קענען אַרייַננעמען:

  • געפיל אַניוזשואַלי מיד (מיד)
  • געפיל אויס פון אָטעם
  • יטשי הויט
  • ינפעקשאַנז וואָס טאָן ניט גיין אַוועק אָדער האַלטן קומען צוריק
  • ענדערונגען צו דיין בלוט טעסץ
    • נידעריק רויט סעלז און פּלאַטלעץ
    • צו פילע לימפאָסיטעס און / אָדער לימפאָסיטעס וואָס טאָן ניט אַרבעט רעכט
    • לאָוערד ווייַס סעלז (אַרייַנגערעכנט נעוטראָפילז)
    • הויך לאַקטיק זויער דעהידראָגענאַסע (LDH) - אַ טיפּ פון פּראָטעין געניצט צו מאַכן ענערגיע. אויב דיין סעלז זענען דאַמידזשד דורך דיין לימפאָמאַ, LDH קענען פאַרגיסן פון דיין סעלז און אין דיין בלוט
    • הויך ביתא-2 מיקראָגלאָבולין - אַ טיפּ פון פּראָטעין געמאכט דורך לימפאָמאַ סעלז. עס קענען זיין געפֿונען אין דיין בלוט, פּישעכץ אָדער סערעבראַל ספּיינאַל פליסיק
  • ב-סימפּטאָמס
(אַלט="")
קאָנטאַקט דיין דאָקטער מיד אויב איר באַקומען די סימפּטאָמס.

אנדערע סימפּטאָמס פון פאַליקולאַר לימפאָמאַ קען אָפענגען אויף ווו דיין קרענק איז ליגן אין דיין גוף

שטח אַפעקטאַד

סימפּטאָמס

קישקע - אַרייַנגערעכנט דיין מאָגן און באָוועל

עקל מיט אָדער אָן וואַמאַטינג (געפילט קראַנק אין דיין טאַמי אָדער פארווארפן)

שילשל אָדער פאַרשטאָפּונג (וואָטערי אָדער שווער פּו)

בלוט ווען איר גיין צו די קלאָזעט

פילן פול אפילו אויב איר האָט נישט געגעסן פיל

סענטראַל נערוועז סיסטעם (CNS) - אַרייַנגערעכנט דיין מאַרך און ספּיינאַל שנור

צעמישונג אָדער זכּרון ענדערונגען

פּערזענלעכקייט ענדערונגען

סיזשערז

שוואַכקייַט, נאַמנאַס, ברענען אָדער פּינס און נעעדלעס אין דיין געווער און לעגס

קאַסטן

שאָרטנאַס פון אָטעם

קאַסטן ווייטיק

א טרוקן הוסט

ביין מאַרך

נידעריק בלוט קאַונץ אַרייַנגערעכנט רויט סעלז, ווייַס סעלז און פּלאַטעלעץ ריזאַלטינג אין:

אָ שאָרטנאַס פון אָטעם

אָ ינפעקטיאָנס אַז טיף קומען צוריק אָדער זענען שווער צו באַקומען באַפרייַען פון

אָ ומגעוויינטלעך בלידינג אָדער ברוזינג

 

הויט

רויט אָדער לילאַ קוקן ויסשיט

לאַמפּס און באַמפּס אויף דיין הויט וואָס קען זיין הויט קאָלירט אָדער רויט אָדער לילאַ

יטטשינג

ווען צו קאָנטאַקט דיין דאָקטער

עס זענען עטלעכע סימפּטאָמס וואָס קען פֿאָרשלאָגן דיין FL איז סטאַרטינג צו וואַקסן אָדער ווערן מער אַגרעסיוו. אויב איר דערפאַרונג קיין פון די אונטן סימפּטאָמס, קאָנטאַקט דיין דאָקטער. דו זאלסט נישט וואַרטן פֿאַר ווייַטער אַפּוינטמאַנץ. עס איז וויכטיק צו לאָזן זיי ווי באַלד ווי מעגלעך אַזוי זיי קענען מאַכן פּלאַנז פֿאַר באַהאַנדלונג אויב איר קען ענדיקן עס.

קאָנטאַקט דיין אויב איר:

  • האָבן געשוואָלן לימף נאָודז וואָס טאָן ניט גיין אַוועק, אָדער אויב זיי זענען גרעסער ווי איר וואָלט דערוואַרטן פֿאַר אַ ינפעקציע
  • זענען אָפט קורץ פון אָטעם אָן סיבה
  • פילן מער מיד ווי געוויינטלעך און עס טוט נישט באַקומען בעסער מיט מנוחה אָדער שלאָפן
  • באַמערקן ומגעוויינטלעך בלידינג אָדער ברוזינג (אַרייַנגערעכנט אין אונדזער פּאָאָ, פֿון דיין נאָז אָדער גאַמז)
  • אַנטוויקלען אַ ומגעוויינטלעך ויסשיט (אַ לילאַ פון רויט ספּאַטי ויסשיט קענען מיינען איר האָבן עטלעכע בלידינג אונטער דיין הויט)
  • באַקומען מער יטשי ווי געוויינטלעך
  • אַנטוויקלען אַ נייַ טרוקן הוסט
  • דערפאַרונג ב סימפּטאָמס.

עס איז וויכטיק צו טאָן אַז פילע פון ​​די וואונדער און סימפּטאָמס פון FL קענען זיין שייַכות צו אנדערע סיבות ווי ראַק. פֿאַר בייַשפּיל, געשוואָלן לימף נאָודז קענען אויך פּאַסירן אויב איר האָבן אַ ינפעקציע. יוזשאַוואַלי כאָטש, אויב איר האָבן אַ ינפעקציע, די סימפּטאָמס וועט פֿאַרבעסערן, און די לימף נאָודז וועט צוריקקומען צו נאָרמאַל גרייס אין אַ ביסל וואָכן. מיט לימפאָמאַ, די סימפּטאָמס וועט נישט גיין אַוועק. זיי קען אפילו ווערן ערגער.

ווי איז פאַליקולאַר לימפאָמאַ (פל) דיאַגנאָסעד?

דיאַגנאָסינג FL קען מאל זיין שווער און קען נעמען עטלעכע וואָכן.

אויב דיין דאָקטער מיינט אַז איר קען האָבן לימפאָמאַ, זיי דאַרפֿן צו אָרגאַניזירן עטלעכע וויכטיק טעסץ. די טעסץ זענען דארף צו באַשטעטיקן אָדער ויסשליסן לימפאָמאַ ווי די סיבה פֿאַר דיין סימפּטאָמס. באַשטעטיקן דעם טיפּ פון נאָן-האָדגקין לימפאָמאַ (NHL) איז זייער וויכטיק ווייַל די באַהאַנדלונג און באַהאַנדלונג פון דיין סובטיפּע קען זיין אַנדערש פון אנדערע סובטיפּעס פון NHL.

צו דיאַגנאָזירן FL איר דאַרפֿן אַ ביאָפּסי. א ביאָפּסי איז אַ פּראָצעדור צו באַזייַטיקן טייל, אָדער אַלע פון ​​אַ אַפעקטאַד לימף נאָדע און / אָדער אַ ביין מאַרך. די ביאָפּסי איז דאַן אָפּגעשטעלט דורך סייאַנטיס אין אַ לאַבאָראַטאָריע צו זען אויב עס זענען ענדערונגען וואָס העלפֿן די דאָקטער דיאַגנאָזירן FL.

ווען איר האָבן אַ ביאָפּסי, איר קען האָבן אַ היגע אָדער גענעראַל אַנאַסטעטיק. דאָס וועט אָפענגען אויף די טיפּ פון ביאָפּסי און פון וואָס טייל פון דיין גוף עס איז גענומען. עס זענען פאַרשידענע טייפּס פון ביאָפּסיעס, און איר קען דאַרפֿן מער ווי איין צו באַקומען די בעסטער מוסטער.

בלוט טעסץ

איר וועט האָבן פילע בלוט טעסץ איבער צייַט. איר וועט אָנהייבן מיט בלוט טעסץ אפילו איידער איר באַקומען דיאַגנאָסעד מיט FL. איר וועט אויך האָבן זיי איידער און בעשאַס באַהאַנדלונג אויב איר דאַרפֿן באַהאַנדלונג. זיי געבן דיין דאָקטער אַ בילד פון דיין אַלגעמיין געזונט, אַזוי זיי קענען מאַכן די בעסטער דיסיזשאַנז מיט איר וועגן דיין געזונט זאָרגן באדערפענישן און באַהאַנדלונג.

פיין נאָדל אָדער האַרץ ביאָפּסי

א האַרץ ביאָפּסי ינוואַלווז דער דאָקטער ניצן אַ נאָדל און ינסערטינג עס אין דיין געשוואָלן לימף נאָדע אָדער שטיק אַזוי זיי קענען אַראָפּנעמען אַ מוסטער פון געוועב צו פּרובירן פֿאַר לימפאָמאַ. דאָס איז יוזשאַוואַלי געטאן אונטער אַ היגע אַנאַסטעטיק בשעת איר זענט וואך.   

אויב די אַפעקטאַד לימף נאָדע איז טיף ין דיין גוף, די ביאָפּסי קען זיין געטאן מיט די הילף פון אַלטראַסאַונד אָדער ספּעשאַלייזד X-Ray (ימאַגינג) גיידאַנס. 

עטלעכע ביאָפּסיעס קען זיין געטאן מיט די הילף פון אַלטראַסאַונד גיידאַנס
עקססיטיאָנאַל נאָדע ביאָפּסי 

אַן עקססיטיאָנאַל ביאָפּסי איז געטאן אויב דיין געשוואָלן לימף נאָודז זענען צו טיף צו זיין ריטשט מיט אַ נאָדל, אָדער אויב דיין דאָקטער וויל צו באַזייַטיקן און קאָנטראָלירן די גאנצע לימף נאָדע.

עס וועט יוזשאַוואַלי זיין געטאן ווי טאָג פּראָצעדור אין אַן אַפּערייטינג טעאַטער און איר וועט האָבן אַ גענעראַל אַנאַסטעטיק צו לאָזן איר שלאָפן פֿאַר אַ ביסל בשעת די פּראָצעדור איז דורכגעקאָכט. ווען איר וועקן זיך איר וועט האָבן אַ קליין ווונד און סטיטשיז. דיין דאָקטער אָדער ניאַניע וועט קענען צו לאָזן איר וויסן ווי צו זאָרגן פֿאַר די ווונד, און ווען צו באַקומען דיין סטיטשיז. 

דער דאָקטער וועט קלייַבן די בעסטער ביאָפּסי פֿאַר איר.

רעזולטאַטן

אַמאָל דיין דאָקטער באַקומען די רעזולטאַטן פון דיין בלוט טעסץ און ביאָפּסיעס, זיי קענען זאָגן איר אויב איר האָט FL און קען אויך זאָגן איר וואָס סובטיפּע פון ​​​​FL איר האָבן. זיי וועלן דעריבער וועלן צו טאָן מער טעסץ צו בינע און גראַד דיין FL.

סטאַגינג און גריידינג פאַליקולאַר לימפאָמאַ

אַמאָל איר האָבן שוין דיאַגנאָסעד מיט FL, דיין דאָקטער וועט האָבן מער פראגעס וועגן דיין לימפאָמאַ. די וועט אַרייַננעמען:

  • וואָס בינע איז דיין לימפאָמאַ?
  • וואָס גראַד איז דיין לימפאָמאַ?
  • וואָס סובטיפּע פון ​​FL טאָן איר האָבן?

דריקט אויף די כעדינגז אונטן צו לערנען מער וועגן סטאַגינג און גריידינג.

סטאַגינג רעפערס צו ווי פיל פון דיין גוף איז אַפעקטאַד דורך דיין לימפאָמאַ - אָדער ווי ווייַט עס האט פאַרשפּרייטן פון ווו עס ערשטער סטאַרטעד.

ב-סעלז קענען אַרומפאָרן צו קיין טייל פון דיין גוף. דעם מיטל אַז לימפאָמאַ סעלז (די קאַנסעראַס ב-סעלז), קענען אויך אַרומפאָרן צו קיין טייל פון דיין גוף. איר וועט דאַרפֿן צו האָבן מער טעסץ צו געפֿינען דעם אינפֿאָרמאַציע. די טעסץ זענען גערופֿן סטאַגינג טעסץ און ווען איר באַקומען רעזולטאַטן, איר וועט געפֿינען אויס אויב איר האָבן בינע איין (איך), בינע צוויי (וו), בינע דריי (III) אָדער בינע פיר (יוו) FL.

דיין בינע פון ​​FL וועט אָפענגען אויף:

  • ווי פילע געביטן פון דיין גוף האָבן לימפאָמאַ
  • ווו די לימפאָמאַ איז אַרייַנגערעכנט אויב עס איז אויבן, אונטן אָדער אויף ביידע זייטן פון דיין דייאַפראַם (אַ גרויס, קופּאָל-שייפּט מוסקל אונטער די ריפּ שטייַג וואָס סעפּערייץ די קאַסטן פון דיין בויך)
  • צי די לימפאָמאַ האט פאַרשפּרייטן צו דיין ביין מאַרך אָדער אנדערע אָרגאַנס אַזאַ ווי די לעבער, לונגען, הויט אָדער ביין.

סטאַגעס איך און צווייטער זענען גערופן 'פרי אָדער לימיטעד בינע' (אַרייַנגערעכנט אַ לימיטעד געגנט פון דיין גוף).

סטאַגעס III און IV זענען גערופן 'אַוואַנסירטע בינע' (מער וויידספּרעד).

סטאַגינג פון לימפאָמאַ
בינע 1 און 2 לימפאָמאַ זענען געהאלטן פרי בינע, און בינע 3 און 4 זענען געהאלטן אַוואַנסירטע בינע לימפאָמאַ.
בינע קסנומקס

איין לימף נאָדע געגנט איז אַפעקטאַד, אָדער אויבן אָדער אונטער די דייאַפראַם *.

בינע קסנומקס

צוויי אָדער מער לימף נאָדע געביטן זענען אַפעקטאַד אויף דער זעלביקער זייַט פון די דייאַפראַם *.

בינע קסנומקס

אין מינדסטער איין לימף נאָדע געגנט אויבן און בייַ מינדסטער איין לימף נאָדע געגנט אונטער די דייאַפראַם * זענען אַפעקטאַד.

בינע קסנומקס

לימפאָמאַ איז אין קייפל לימף נאָודז און האט פאַרשפּרייטן צו אנדערע טיילן פון דעם גוף (למשל ביינער, לונגען, לעבער).

דיאַפראַגם
דיין דייאַפראַם איז אַ קופּאָל שייפּט מוסקל וואָס סעפּערייץ דיין קאַסטן און דיין בויך.

עקסטרע סטאַגינג אינפֿאָרמאַציע

דיין דאָקטער קען אויך רעדן וועגן דיין בינע ניצן אַ בריוו, אַזאַ ווי א, ב, E, X אָדער S. די אותיות געבן מער אינפֿאָרמאַציע וועגן די סימפּטאָמס איר האָבן אָדער ווי דיין גוף איז אַפעקטאַד דורך די לימפאָמאַ. אַלע די אינפֿאָרמאַציע העלפּס דיין דאָקטער צו געפֿינען די בעסטער באַהאַנדלונג פּלאַן פֿאַר איר. 

בריוו
טייַטש
וויכטיקייַט

A אָדער ב

  • א = איר האָבן קיין ב-סימפּטאָמס
  • ב = איר האָבן ב-סימפּטאָמס
  • אויב איר האָבן ב סימפּטאָמס ווען איר זענט דיאַגנאָסעד, איר קען האָבן אַ מער אַוואַנסירטע-בינע קרענק.
  • איר קען נאָך זיין געהיילט אָדער גיין אין רעמיססיאָן, אָבער איר וועט דאַרפֿן מער אינטענסיווע באַהאַנדלונג

E & X

  • E = איר האָבן פרי בינע (איך אָדער צווייטער) לימפאָמאַ מיט אַן אָרגאַן אַרויס פון די לימף סיסטעם - דאָס קען אַרייַננעמען דיין לעבער, לונגען, הויט, פּענכער אָדער קיין אנדערע אָרגאַן 
  • X = איר האָבן אַ גרויס אָנוווקס וואָס איז גרעסער ווי 10 סענטימעטער אין גרייס. דאָס איז אויך גערופן "באַלקי קרענק"
  • אויב איר האָט שוין דיאַגנאָסעד מיט לימיטעד בינע לימפאָמאַ, אָבער עס איז אין איינער פון דיין אָרגאַנס אָדער איז געהאלטן באַלקי, דיין דאָקטער קען טוישן דיין בינע צו אַ אַוואַנסירטע בינע.
  • איר קען נאָך זיין געהיילט אָדער גיין אין רעמיססיאָן, אָבער איר וועט דאַרפֿן מער אינטענסיווע באַהאַנדלונג

S

  • S = איר האָבן לימפאָמאַ אין דיין מילץ
  • איר קען דאַרפֿן צו האָבן אַן אָפּעראַציע צו באַזייַטיקן דיין מילץ

(דיין מילץ איז אַן אָרגאַן אין דיין לימפאַטיק סיסטעם וואָס פילטערס און קלינז דיין בלוט, און איז אַ אָרט וואָס דיין ב-סעלז רוען און מאַכן אַנטיבאָדיעס)

טעסץ פֿאַר סטאַגינג

צו געפֿינען אויס וואָס בינע איר האָבן, איר קען זיין געבעטן צו האָבן עטלעכע פון ​​​​די פאלגענדע סטאַגינג טעסץ:

קאָמפּוטעד טאָמאָגראַפי (CT) יבערקוקן

די סקאַנז נעמען בילדער פון די ין פון דיין קאַסטן, בויך אָדער פּעלוויס. זיי צושטעלן דיטיילד בילדער וואָס צושטעלן מער אינפֿאָרמאַציע ווי אַ נאָרמאַל X-Ray.

פּאָסיטראָן ימישאַן טאָמאָגראַפי (PET) יבערקוקן 

דאָס איז אַ יבערקוקן וואָס נעמט בילדער פון די ין פון דיין גאנצע גוף. איר וועט זיין געגעבן און נאָדל מיט עטלעכע מעדיצין אַז קאַנסעראַס סעלז - אַזאַ ווי לימפאָמאַ סעלז אַרייַנציען. די מעדיצין וואָס העלפּס די PET יבערקוקן ידענטיפיצירן ווו די לימפאָמאַ איז און די גרייס און פאָרעם דורך כיילייטינג געביטן מיט לימפאָמאַ סעלז. די געביטן זענען מאל גערופן "הייס".

לאַמבאַר פּונקטורע

א לאַמבאַר פּאַנגקטשער איז אַ פּראָצעדור געטאן צו קאָנטראָלירן אויב איר האָבן קיין לימפאָמאַ אין דיין הויפט נערוועז סיסטעם (CNS), וואָס כולל דיין מאַרך, ספּיינאַל שנור און אַ געגנט אַרום דיין אויגן. איר וועט דאַרפֿן צו זאָגן זייער שטיל בעשאַס די פּראָצעדור, אַזוי בייביז און קינדער קען האָבן אַ גענעראַל אַנאַסטעטיק צו שטעלן זיי צו שלאָפן פֿאַר אַ ביסל בשעת די פּראָצעדור איז דורכגעקאָכט. רובֿ אַדאַלץ וועט נאָר דאַרפֿן אַ היגע אַנאַסטעטיק פֿאַר די פּראָצעדור צו נאַמב די געגנט.

דיין דאָקטער וועט שטעלן אַ נאָדל אין דיין צוריק, און נעמען אַ קליין ביסל פון פליסיק גערופן "סערעבראַל ספּיניאַל פליסיק" (CSF) פון אַרום דיין ספּיינאַל שנור. CSF איז אַ פליסיק וואָס אַקערז אַ ביסל ווי אַ קלאַפּ אַבזאָרבער צו דיין CNS. עס אויך קאַריז פאַרשידענע פּראָטעינס און ינפעקציע פייטינג ימיון סעלז אַזאַ ווי לימפאָסיטעס צו באַשיצן דיין מאַרך און ספּיינאַל שנור. CSF קענען אויך העלפן פליסן קיין עקסטרע פליסיק איר קען האָבן אין דיין מאַרך אָדער אַרום דיין ספּיינאַל שנור צו פאַרמייַדן געשווילעכץ אין די געביטן.

דער CSF מוסטער וועט זיין געשיקט צו פּאַטאַלאַדזשי און אָפּגעשטעלט פֿאַר קיין וואונדער פון לימפאָמאַ.

ביין מאַרך ביאָפּסי
א ביין מאַרך ביאָפּסי איז געטאן צו קאָנטראָלירן אויב עס איז קיין לימפאָמאַ אין דיין בלוט אָדער ביין מאַרך. דיין ביין מאַרך איז די ספּאָנגיי, מיטן טייל פון דיין ביינער ווו דיין בלוט סעלז זענען געמאכט. עס זענען צוויי סאַמפּאַלז דער דאָקטער וועט נעמען פֿון דעם פּלאַץ אַרייַנגערעכנט:
 
  • ביין מאַרך אַספּיראַט (BMA): דעם פּראָבע נעמט אַ קליין סומע פון ​​די פליסיק געפֿונען אין די ביין מאַרך פּלאַץ.
  • ביין מאַרך אַספּיראַט טרעפין (BMAT): דעם פּראָבע נעמט אַ קליין מוסטער פון די ביין מאַרך געוועב.
ביין מאַרך ביאָפּסי צו דיאַגנאָזירן אָדער בינע לימפאָמאַ
א ביין מאַרך ביאָפּסי קענען זיין געטאן צו העלפן דיאַגנאָזירן אָדער בינע לימפאָמאַ

די סאַמפּאַלז זענען דעמאָלט געשיקט צו פּאַטאַלאַדזשי ווו זיי זענען אָפּגעשטעלט פֿאַר וואונדער פון לימפאָמאַ.

דער פּראָצעס פֿאַר ביין מאַרך ביאָפּסיעס קענען זיין אַנדערש דיפּענדינג אויף ווו איר האָבן דיין באַהאַנדלונג, אָבער וועט יוזשאַוואַלי אַרייַננעמען אַ היגע אַנאַסטעטיק צו נאַמבלינג די געגנט.

אין עטלעכע האָספּיטאַלס, איר קען זיין געגעבן ליכט באַרועכץ וואָס העלפּס איר צו אָפּרוען און קענען האַלטן איר פון געדענקען די פּראָצעדור. אָבער, פילע מענטשן טאָן ניט דאַרפֿן דעם און קען אַנשטאָט האָבן אַ "גרין פייַפן" צו זויגן אויף. דעם גרין פייַפן האט אַ ווייטיק מאָרד מעדאַקיישאַן אין עס (גערופן פּענטהראָקס אָדער מעטהאָקסיפלוראַנע), וואָס איר נוצן ווי דארף איבער די פּראָצעדור.

מאַכן זיכער איר פרעגן דיין דאָקטער וואָס איז בנימצא צו מאַכן איר מער באַקוועם בעשאַס די פּראָצעדור, און רעדן צו זיי וועגן וואָס איר טראַכטן וועט זיין דער בעסטער אָפּציע פֿאַר איר.

מער אינפֿאָרמאַציע וועגן ביין מאַרך ביאָפּסיעס קענען זיין געפֿונען אויף אונדזער וועבזייטל דאָ.

דיין לימפאָמאַ סעלז האָבן אַ אַנדערש וווּקס מוסטער און קוק אַנדערש צו נאָרמאַל סעלז. די מיינונג פון דיין פאָלליקולאַר לימפאָמאַ איז ווי דיין לימפאָמאַ סעלז קוקן אונטער אַ מיקראָסקאָפּ. גראַדעס 1-2 (נידעריק מיינונג) האָבן אַ קליין נומער פון סענטראָבלאַסץ (גרויס ב-סעלז). גראַדעס 3 אַ און 3 ב (הויך מיינונג) האָבן אַ גרעסערע נומער פון סענטראָבלאַסץ (גרויס ב-סעלז), און אָפט סענטראָסיטעס (קליין צו מיטל ב סעלז) זענען אויך געזען. דיין סעלז וועלן קוקן אַנדערש ווי נאָרמאַל סעלז און וואַקסן דיפערענטלי. די מער סענטראָבלאַסט סעלז פאָרשטעלן די מער אַגרעסיוו (שנעל גראָוינג) דיין אָנוווקס וועט זיין. אַן איבערבליק פון די גראַדעס איז אונטן.

די וועלט געזונט ארגאניזאציע (WHO) גריידינג פון פאַליקולאַר לימפאָמאַ (FL)

מיינונג

דעפיניציע

1

נידעריק גראַד: 0-5 סענטראָבלאַסץ געזען אין די לימפאָמאַ סעלז. 3 פון 4 סעלז זענען ינדאַלאַנט (פּאַמעלעך גראָוינג) פאַליקולאַר ב-סעלז

2

נידעריק מיינונג: 6-15 סענטראָבלאַסץ געזען אין די לימפאָמאַ סעלז. 3 פון 4 סעלז זענען ינדאַלאַנט (פּאַמעלעך גראָוינג) פאַליקולאַר ב-סעלז

3A

הויך מיינונג: מער ווי 15 סענטראָבלאַסץ און אויך סענטראָסיטעס פאָרשטעלן אין די לימפאָמאַ סעלז. עס איז אַ מישן פון ינדאָלענט (פּאַמעלעך גראָוינג) פאַליקולאַר לימפאָמאַ סעלז און אַגרעסיוו (שנעל גראָוינג) לימפאָמאַ סעלז גערופן דיפיוז גרויס ב סעלז.

3B

הויך מיינונג: מער ווי 15 סענטראָבלאַסץ מיט NO סענטראָסיטעס געזען אין די לימפאָמאַ סעלז. עס איז אַ מישן פון ינדאָלענט (פּאַמעלעך גראָוינג) פאַליקולאַר לימפאָמאַ סעלז און אַגרעסיוו (שנעל גראָוינג) לימפאָמאַ סעלז גערופן דיפיוז גרויס ב סעלז. ווייַל פון דעם גראַד 3 ב איז באהאנדלט ווי דיפיוז גרויס ב צעל לימפאָמאַ סובטיפּע (DLBCL) צוגעבן: לינק צו DLBCL

די גריידינג און סטאַגינג פון דיין FL זענען זייער וויכטיק ווייַל עס ינדיקייץ צי איר דאַרפֿן באַהאַנדלונג און וואָס טיפּ פון באַהאַנדלונג.

  • פאַזע IV FL קען נישט דאַרפן באַהאַנדלונג מיד און איר קען זיין געשטעלט אויף אַקטיוו מאָניטאָרינג (וואַך און וואַרטן) ווייַל איר האָט נידעריק גראַד (סלאָוער גראָוינג) FL.
  • מיינונג FL-3A און 3B עס איז רוטינלי באהאנדלט ענלעך צו DLBCL וואָס איז אַ מער אַגרעסיוו סובטיפּע פון ​​NHL.

עס איז וויכטיק אַז איר רעדן צו דיין דאָקטער וועגן דיין אייגענע ריזיקירן סיבות אַזוי איר קענען האָבן אַ קלאָר געדאַנק פון וואָס צו דערוואַרטן פון דיין טריטמאַנץ.

סובטיפּעס פון פאַליקולאַר לימפאָמאַ (פל)

אַמאָל דיין דאָקטער באַקומען אַלע דיין רעזולטאַטן צוריק, זיי קענען לאָזן איר וויסן וואָס בינע און גראַד פון FL איר האָבן. איר קען אויך זיין געזאָגט אַז איר האָבן אַ ספּעציפיש סובטיפּע פון ​​FL, אָבער דאָס איז נישט דער פאַל פֿאַר אַלעמען.

אויב איר האָט געזאָגט אַז איר האָט אַ ספּעציפיש סובטיפּע, דריקט אויף די לינקס אונטן צו לערנען מער וועגן דעם סובטיפּע. 

דואַדאַנאַל-טיפּ פאַליקולאַר לימפאָמאַ איז אויך גערופן ערשטיק גאַסטראָוינטעסטאַנאַל פאַליקולאַר לימפאָמאַ (פּגפל). עס איז אַ זייער פּאַמעלעך-גראָוינג פל און איז אָפט דיאַגנאָסעד אין זיין פרי סטאַגעס. 

עס וואקסט אין דער ערשטער חלק פון דיין קליין קישקע (דואַדענום), נאָר פאַרגאַנגענהייַט דיין מאָגן. PGFL איז מערסטנס לאָוקאַלייזד, וואָס מיטל עס איז בלויז געפֿונען אין איין אָרט און יוזשאַוואַלי ניט פאַרשפּרייטן צו אנדערע טיילן פון דיין גוף.

סימפּטאָמס

עטלעכע סימפּטאָמס איר קען האָבן מיט PGFL אַרייַננעמען אַבדאָמינאַל ווייטיק און ברענעניש, אָדער איר קען דערפאַרונג קיין סימפּטאָמס. באַהאַנדלונג קען זיין כירורגיע אָדער וואַך און וואַרטן (אַקטיוו מאָניטאָרינג). דיפּענדינג אויף דיין סימפּטאָמס.

אפילו ווען כירורגיע איז דארף, די אַוטקאַם פֿאַר מענטשן מיט דואַדאַנאַל-טיפּ FL איז זייער גוט.

די מערסט דיפיוזד FL איז אַ גרופּע פון ​​צעוואָרפן (דיפיוז) לימפאָמאַ סעלז וואָס זענען דער הויפּט געפֿונען אין איין טייל פון דיין גוף. די הויפּט סימפּטאָמס זענען אַ גרויס מאַסע (טומאָר) וואָס איז ווי אַ שטיק אין דיין גרוין (ינגויינאַל) געגנט. 

פּידיאַטריק-טיפּ פאַליקולאַר לימפאָמאַ איז אַ זייער זעלטן פאָרעם פון פאַליקולאַר לימפאָמאַ. עס מערסטנס אַפעקץ קינדער אָבער קענען אויך ווירקן אַדאַלץ אַרויף צו 40 יאר אַלט. 

פאָרשונג ווייזט אַז P-TFL איז יינציק און אַנדערש צו נאָרמאַל פאַליקאַל לימפאָמאַ. עס ביכייווז מער ווי אַ גוט (ניט קאַנסעראַס) אָנוווקס און איז יוזשאַוואַלי געפֿונען אין בלויז איין טייל פון דיין גוף. עס איז נישט יוזשאַוואַלי פאַרשפּרייטן אַוועק פון דער געגנט עס ערשטער וואקסט.

PTFL איז מערסט פּראָסט אין די לימף נאָודז לעבן דיין קאָפּ און האַלדז.

באַהאַנדלונג פֿאַר פּידיאַטריק-טיפּ פאַליקולאַר לימפאָמאַ קען אַרייַנציען כירורגיע צו באַזייַטיקן די אַפעקטאַד לימף נאָודז, אָדער וואַך און וואַרטן (אַקטיוו מאָניטאָרינג). נאָך מצליח באַהאַנדלונג, דעם סובטיפּע ראַרעלי קומט צוריק.

פארשטאנד דיין לימפאָמאַ סיטאָגענעטיקס

ווי געזונט ווי אַלע די אויבן טעסץ, איר קען אויך האָבן סיטאָגענעטיק טעסץ. דאָס איז ווו דיין בלוט און אָנוווקס מוסטער זענען אָפּגעשטעלט פֿאַר גענעטיק דיפעראַנסיז וואָס קען זיין ינוואַלווד אין דיין קרענק. פֿאַר מער אינפֿאָרמאַציע וועגן די, זען אונדזער אָפּטיילונג אויף פארשטאנד דיין לימפאָמאַ דזשאַנעטיקס ווייַטער אַראָפּ אויף דעם בלאַט. די טעסץ געניצט צו קאָנטראָלירן פֿאַר קיין גענעטיק מיוטיישאַנז זענען גערופֿן סיטאָגענעטיק טעסץ. די טעסץ קוקן צו זען אויב איר האָבן ענדערונגען אין טשראָמאָסאָומז און גענעס.

מיר יוזשאַוואַלי האָבן 23 פּערז פון טשראָמאָסאָומז, און זיי זענען געציילט לויט זייער גרייס. אויב איר האָבן FL, דיין טשראָמאָסאָומז קען קוקן אַ ביסל אַנדערש.  

 

ענדערונגען אין דיין גענעס און טשראָמאָסאָומז קענען העלפֿן צו ויסמיידן דיין דיאַגנאָסיס, און קענען ווירקן דיין באַהאַנדלונג אָפּציעס
וואָס זענען גענעס און טשראָמאָסאָומז?

יעדער צעל וואָס באשטייט פון אונדזער גוף האט אַ קערן, און אין די קערן זענען די 23 פּערז פון טשראָמאָסאָומז. יעדער כראָמאָסאָם איז געמאכט פון לאַנג סטראַנדז פון דנאַ (דעאָקסיריבאָנוקלעיק זויער) וואָס אַנטהאַלטן אונדזער גענעס. 

אונדזער גענעס צושטעלן די קאָד דארף צו מאַכן אַלע די סעלז און פּראָטעינס אין אונדזער גוף און דערציילט זיי ווי צו קוקן אָדער שפּילן. 

אויב עס איז אַ ענדערונג (ווערייישאַן) אין די טשראָמאָסאָומז אָדער גענעס, דיין פּראָטעינס און סעלז וועט נישט אַרבעטן רעכט. 

לימפאָסיטעס קענען ווערן לימפאָמאַ סעלז רעכט צו גענעטיק ענדערונגען (גערופן מיוטיישאַנז אָדער ווערייישאַנז) אין די סעלז. דיין לימפאָמאַ ביאָפּסי קען זיין געקוקט דורך אַ מומכע פּאַטאַלאַדזשיסט צו זען אויב איר האָבן קיין דזשין מיוטיישאַנז.

ווי טאָן FL מיוטיישאַנז קוקן ווי?

אָוווערעקספּרעססיאָן

פאָרשונג האט געפונען פאַרשידענע גענעטיק ענדערונגען (מיוטיישאַנז) קענען גרונט אַ אָוווערעקספּרעססיאָן (צו פיל) פון זיכער פּראָטעינס אויף די ייבערפלאַך פון FL סעלז. ווען די פּראָטעינס זענען אָוווערעקספּרעססעד, זיי העלפן דיין ראַק וואַקסן.

די פאַרשידענע פּראָטעינס זענען טייל פון אַ גרופּע וואָס נאָרמאַלי זאָגן סעלז צו וואַקסן, אָדער שטאַרבן און האַלטן אַ געזונט וואָג. זיי אויך יוזשאַוואַלי דערקענען אויב אַ צעל ווערט דאַמידזשד, אָדער סטאַרץ צו ווערן קאַנסעראַס, און זאָגן די סעלז צו פאַרריכטן זיך אָדער שטאַרבן. אבער די אָוווערעקספּרעססיאָן פון עטלעכע פון ​​די פּראָטעינס וואָס זאָגן די לימפאָמאַ סעלז צו וואַקסן, ז דעם פּראָצעס צו ווערן אַנבאַלאַנסט, און לאָזן די קאַנסעראַס סעלז צו וואַקסן און מערן. 

עטלעכע פּראָטעינס וואָס קען זיין אָוווערעקספּרעססעד אויף דיין FL סעלז אַרייַננעמען:

  • קדקסנומקס
  • קדקסנומקס
  • קדקסנומקס
  • קדקסנומקס
  • קדקסנומקס
  • BCL6
  • IRF4
  • MUM1

טראַנסלאָקאַטיאָן

גענעס קענען אויך פאַרשאַפן טעטיקייט און וווּקס ענדערונגען ווייַל פון אַ טראַנסלאָקאַטיאָן. א טראַנסלאָקאַטיאָן אַקערז ווען גענעס אויף צוויי פאַרשידענע טשראָמאָסאָומז ויסבייַטן ערטער. טראַנסלאָקאַטיאָנס זענען גאַנץ פּראָסט אין מענטשן מיט FL. אויב איר האָבן אַ טראַנסלאָקאַטיאָן אין דיין FL סעלז, עס איז מסתּמא צווישן דיין 14 און 18 כראָמאָסאָם. ווען איר האָבן אַ טראַנסלאָקאַטיאָן פון גענעס אויף די 14 און 18 טשראָמאָסאָומז עס איז געשריבן ווי ה (14:18)

פארוואס איז עס וויכטיק צו וויסן וואָס גענעטיק ענדערונגען איך האָבן?

גענעטיק ענדערונגען זענען וויכטיק ווייַל זיי קענען העלפֿן דיין דאָקטער פאָרויסזאָגן ווי דיין FL וועט שפּילן און וואַקסן. עס אויך העלפּס זיי צו פּלאַן וואָס באַהאַנדלונג קען אַרבעט בעסטער פֿאַר איר.

געדענקט די נאָמען פון דיין גענעטיק ענדערונגען איז נישט אַזוי וויכטיק. אָבער, ווייל איר האָט עטלעכע פון ​​​​די דזשין מיוטיישאַנז, דערקלערט וואָס איר קען דאַרפֿן פאַרשידענע באַהאַנדלונג אָדער מעדאַקיישאַנז צו אנדערע מיט FL. 

די ופדעקונג פון גענעטיק ענדערונגען אין לימפאָמאַ האט געפֿירט צו פאָרשונג און אַנטוויקלונג פון נייַע טריטמאַנץ וואָס צילן פּראָטעינס אָדער גענעס ינוואַלווד. דער פאָרשונג איז אָנגאָינג ווי מער ענדערונגען זענען געפֿונען.

עטלעכע וועגן דיין גענעטיק ענדערונג קענען פּראַל דיין באַהאַנדלונג אַרייַננעמען:

  • אויב CD20 איז אָוווערעקספּרעססעד אויף דיין FL סעלז און איר דאַרפֿן באַהאַנדלונג, איר קען האָבן אַ מעדאַקיישאַן גערופֿן ריטוקסימאַב (אויך גערופן Mabthera אָדער Rituxan). CD20 אָוווערעקספּרעססיאָן איז זייער פּראָסט אין מענטשן מיט פאַליקולאַר לימפאָמאַ.
  • אויב איר האָבן אַ אָוווערעקספּרעססיאָן פון IRF4 אָדער MUM1, עס קען אָנווייַזן אַז דיין FL איז מער אַגרעסיוו ווי ינדאָלענט, און קען דאַרפן באַהאַנדלונג.
  • עטלעכע גענעטיק ענדערונגען קען מיינען אַז טאַרגעטעד טעראַפּיע וועט זיין מער עפעקטיוו צו מייַכל דיין FL.

פֿראגן צו פרעגן דיין דאָקטער

עס קען זיין שווער צו וויסן וואָס פראגעס צו פרעגן ווען איר אָנהייבן באַהאַנדלונג. אויב איר טאָן ניט וויסן, וואָס איר טאָן ניט, ווי קענען איר וויסן וואָס צו פרעגן?

ווייל די רעכט אינפֿאָרמאַציע קענען העלפֿן איר פילן מער זיכער און וויסן וואָס צו דערוואַרטן. עס קען אויך העלפֿן איר פאָרויס פאָרויס פֿאַר וואָס איר קען דאַרפֿן.

מיר שטעלן צוזאַמען אַ רשימה פון פראגעס איר קען געפֿינען נוציק. פון קורס, אַלעמען ס סיטואַציע איז יינציק, אַזוי די פראגעס טאָן ניט דעקן אַלץ, אָבער זיי געבן אַ גוט אָנהייב. 

דריקט אויף די לינק אונטן צו אָפּלאָדירן אַ פּרינטאַבאַל פּדף פון פֿראגן פֿאַר דיין דאָקטער

אראפקאפיע אונדזער "פֿראגן צו פרעגן דיין דאָקטער" דאָ

באַהאַנדלונג פֿאַר פאַליקולאַר לימפאָמאַ (פל)

אַמאָל אַלע די רעזולטאַטן פון דיין ביאָפּסיעס, סיטאָגענעטיק טעסטינג און סטאַגינג סקאַנז האָבן קומען אין, דיין דאָקטער וועט קענען צו מאַכן פּלאַנז וועגן ווי צו פירן דיין FL. אין פילע קאַסעס, דאָס קען מיינען צו נעמען "היט און וואַרטן". דעם מיטל אַז דיין לימפאָמאַ טוט נישט דאַרפֿן קיין באַהאַנדלונג, אָבער זיי וועלן צו האַלטן אַ נאָענט וואַך צו זען אויב די לימפאָמאַ הייבט צו וואַקסן מער, אָדער פאַרשאַפן איר צו האָבן סימפּטאָמס אָדער ווערן קראַנק. איר קענט אראפקאפיע אונדזער Factsheet אויף וואַך און וואַרטן דורך געבן אַ קליק דעם לינק אונטן.

ווען צו אָנהייבן באַהאַנדלונג

דיין דאָקטער וועט אָפּשאַצן די צו באַשליסן די בעסטער מעגלעך באַהאַנדלונג פֿאַר איר. אין עטלעכע ראַק סענטערס, דער דאָקטער וועט אויך טרעפן מיט אַ מאַנשאַפֿט פון ספּעשאַלאַסץ צו דיסקוטירן די בעסטער באַהאַנדלונג אָפּציע. דאס הייסט א מולטידיסיפלינאַרי מאַנשאַפֿט (MDT) באַגעגעניש.  

דיין דאָקטער וועט באַטראַכטן פילע סיבות וועגן דיין FL. דיסיזשאַנז וועגן ווען אָדער אויב איר דאַרפֿן צו אָנהייבן און וואָס באַהאַנדלונג איז בעסטער זענען באזירט אויף:

  • דיין יחיד בינע פון ​​לימפאָמאַ, גענעטיק ענדערונגען און סימפּטאָמס 
  • דיין עלטער, פאַרגאַנגענהייט מעדיציניש געשיכטע און אַלגעמיין געזונט
  • דיין קראַנט גשמיות און גייַסטיק געזונט און פּאַציענט פּרעפֿערענצן. 

מער טעסץ קען זיין אָרדערד איידער איר אָנהייבן באַהאַנדלונג צו מאַכן זיכער אַז דיין האַרץ, לונגען און קידניז זענען ביכולת צו קאָפּע מיט די באַהאַנדלונג. די קען אַרייַננעמען אַן עקג (עלעקטראָקאַרדיאָגראַם), לונג פונקציאָנירן פּרובירן אָדער 24-שעה פּישעכץ זאַמלונג. 

דיין דאָקטער אָדער ראַק ניאַניע קענען דערקלערן דיין באַהאַנדלונג פּלאַן און די מעגלעך זייַט יפעקס צו איר און זענען דאָרט צו ענטפֿערן קיין קשיא איר קען האָבן. עס איז וויכטיק אַז איר פרעגן דיין דאָקטער און / אָדער ראַק ניאַניע פֿראגן וועגן עפּעס איר טאָן ניט פֿאַרשטיין.

דער ציל פון באַהאַנדלונג פון FL איז צו:
  • פאַרלענגערן רעמיססיאָן
  • צושטעלן קרענק קאָנטראָל
  • פֿאַרבעסערן קוואַליטעט פון לעבן
  • רעדוצירן סימפּטאָמס אָדער זייַט יפעקס מיט סאַפּאָרטיוו אָדער פּאַליאַטיוו זאָרג

איר קענט אויך טעלעפאָן אָדער בליצפּאָסט די לימפאָמאַ אַוסטראַליאַ ניאַניע העלפּליין מיט דיין פֿראגן און מיר קענען העלפֿן איר צו באַקומען די רעכט אינפֿאָרמאַציע. 

וואַך און וואַרטן

אין עטלעכע קאַסעס, דיין דאָקטער קען באַשליסן אַז איר זאָל נישט האָבן קיין אַקטיוו באַהאַנדלונג. דאָס איז ווייַל אָפט, פאַליקולאַר לימפאָמאַ איז דאָרמאַנט (אָדער סליפּינג) און וואַקסן אַזוי סלאָולי אַז עס איז נישט קאָזינג קיין פראבלעמען אין דיין גוף. פאָרשונג האט געוויזן אַז עס איז קיין נוץ אין סטאַרטינג באַהאַנדלונג בעשאַס דעם צייט, און עס קומט מיט אַ ריזיקירן פון זייַט יפעקס פון באַהאַנדלונג. 

אויב די לימפאָמאַ "וואַקס אַרויף" אָדער סטאַרץ גראָוינג מער געשווינד, איר וועט מסתּמא זיין געפֿינט אַקטיוו באַהאַנדלונג.

לימפאָמאַ זאָרגן ניאַניע האָטליין:

Phone: 1800 953 081

email: nurse@lymphoma.org.au

דריקט דאָ פֿאַר מער אינפֿאָרמאַציע
וואַך & וואַרטן ווי אַ באַהאַנדלונג צוגאַנג

אראפקאפיע אַ קאָפּיע פון ​​​​אונדזער וואַך & וואַרטן Factsheet דאָ

ווען איז באַהאַנדלונג דארף פֿאַר פאַליקולאַר לימפאָמאַ (פל)?

ווי דערמאנט אויבן, ניט אַלעמען מיט FL וועט דאַרפֿן צו אָנהייבן באַהאַנדלונג גלייך. צו העלפן דיין דאקטוירים באַשליסן ווען עס איז צייט צו אָנהייבן באַהאַנדלונג, אַ קרייטיריאַ גערופן די 'GELF קרייטיריאַ' איז געגרינדעט. אויב איר האָט איינער אָדער מער פון די סימפּטאָמס, עס איז מסתּמא אַז איר דאַרפֿן באַהאַנדלונג:

  • א אָנוווקס מאַסע גרעסער ווי 7 סענטימעטער אין גרייס.
  • 3 געשוואָלן לימף נאָודז אין 3 דיסטינגקטלי פאַרשידענע געביטן, אַלע גרעסער ווי 3 סענטימעטער אין גרייס.
  • פּערסיסטענט ב סימפּטאָמס.
  • ענלאַרגעד מילץ (ספּלענאָמעגאַלי)
  • דרוק אויף קיין פון דיין ינערלעך אָרגאַנס ווי אַ רעזולטאַט פון געשוואָלן לימף נאָודז. 
  • פלויד מיט לימפאָמאַ סעלז אין דיין לונגען אָדער בויך (פּלוראַל עפיוזשאַנז אָדער אַססיטעס).
  • FL סעלז געפֿונען אין דיין בלוט אָדער ביין מאַרך (לוקימישע ענדערונגען) אָדער אַ פאַרקלענערן אין דיין אנדערע געזונט בלוט סעלז (סיטאָפּעניאַ). דעם מיטל דיין FL איז סטאָפּפּינג דיין ביין מאַרך פון קענען צו פּראָדוצירן גענוג געזונט בלוט סעלז.
  • עלעוואַטעד לדה אָדער ביתא 2- מיקראָגלאָבולין (דאָס זענען בלוט טעסץ).

דריקט אויף די כעדינגז אונטן צו זען די פאַרשידענע טייפּס פון באַהאַנדלונג וואָס קען זיין געוויינט צו פירן דיין FL.

סופּפּאָרטיוו זאָרג איז געגעבן צו פּאַטיענץ און משפחות פייסינג ערנסט קראַנקייַט. סאַפּאָרטיוו זאָרגן קענען העלפֿן פּאַטיענץ האָבן ווייניקערע סימפּטאָמס, און אַקשלי באַקומען בעסער פאַסטער דורך באַצאָלן ופמערקזאַמקייט צו די אַספּעקץ פון זייער זאָרג.

פֿאַר עטלעכע פון ​​איר מיט FL, דיין לוקימיקאַל סעלז קענען וואַקסן אַנקאַנטראָולאַבלי און מאַסע דיין ביין מאַרך, בלאַדסטרים, לימף נאָודז, לעבער אָדער מילץ. ווייַל די ביין מאַרך איז ענג מיט FL סעלז צו יונג צו אַרבעטן רעכט, דיין נאָרמאַל בלוט סעלז וועט זיין אַפעקטאַד. סאַפּאָרטיוו באַהאַנדלונג קען אַרייַננעמען זאכן ווי איר האָבן בלוט אָדער פּלאַטעלעט טראַנספוסיאָנס אין אַ אָפּטיילונג אָדער אין אַ ינטראַווינאַס ינפיוזשאַן סוויט אין די שפּיטאָל. איר קען האָבן אַנטיביאַטיקס צו פאַרמייַדן אָדער מייַכל ינפעקשאַנז.

עס קען אַרייַנציען אַ באַראַטונג מיט אַ ספּעשאַלייזד זאָרגן מאַנשאַפֿט אָדער אפילו פּאַלליאַטיוו זאָרג. עס קען אויך זיין שמועסן וועגן צוקונפֿט זאָרג, וואָס איז גערופן אַוואַנסירטע קער פּלאַנירונג. די טינגז זענען טייל פון מולטידיססיפּלינאַרי פאַרוואַלטונג פון לימפאָמאַ.

סאַפּאָרטיוו זאָרג קענען אַרייַננעמען פּאַלליאַטיוו זאָרג וואָס העלפּס צו פֿאַרבעסערן דיין סימפּטאָמס און זייַט יפעקץ, ווי געזונט ווי סוף פון לעבן זאָרגן אויב דארף

עס איז וויכטיק צו וויסן אַז די פּאַליאַטיוו קער מאַנשאַפֿט קענען זיין גערופֿן אין קיין צייט בעשאַס דיין באַהאַנדלונג פּאַטוויי, ניט נאָר אין די סוף פון לעבן. זיי קענען העלפן קאָנטראָלירן און פירן סימפּטאָמס (ווי שווער צו קאָנטראָלירן ווייטיק און עקל) איר קען זיין יקספּיריאַנסט ווי אַ רעזולטאַט פון דיין קרענק אָדער באַהאַנדלונג. 

אויב איר און דיין דאָקטער באַשליסן צו נוצן סאַפּאָרטיוו זאָרגן אָדער האַלטן קיוראַטיוו באַהאַנדלונג פֿאַר דיין לימפאָמאַ, פילע טינגז קענען זיין געטאן צו העלפן איר בלייבן ווי געזונט און באַקוועם ווי מעגלעך פֿאַר עטלעכע מאָל. 

ראַדיאַציע טעראַפּיע איז אַ ראַק באַהאַנדלונג וואָס ניצט הויך דאָסעס פון ראַדיאַציע צו טייטן לימפאָמאַ סעלז און ייַנשרומפּן טומאָרס. איידער איר האָבן ראַדיאַציע, איר וועט האָבן אַ פּלאַנירונג סעסיע. דער סעסיע איז וויכטיק פֿאַר די ראַדיאַציע טעראַפּיס צו פּלאַן ווי צו ציל די ראַדיאַציע צו די לימפאָמאַ און ויסמיידן דאַמידזשינג געזונט סעלז. ראַדיאַציע טעראַפּיע יוזשאַוואַלי לאַסץ צווישן 2-4 וואָכן. בעשאַס דעם צייַט, איר וועט דאַרפֿן צו גיין צו די ראַדיאַציע צענטער וואָכעדיק (מאנטיק-פרייטיק) פֿאַר באַהאַנדלונג. 

*אויב איר וואוינט א לאנגע וועג פונעם ראדיאציע צענטער און דארפסט הילף מיט א פלאץ צו בלייבן ביי די באהאנדלונג, ביטע רעדן מיט אייער דאקטאר אדער ניאַניע וועגן וועלכע הילף איז פאראן פאר דיר. איר קענט אויך קאָנטאַקט די קאַנסער קאָונסיל אָדער לוקימיאַ וויקיפּעדיע אין דיין שטאַט און זען אויב זיי קענען העלפן מיט ערגעץ צו בלייַבן.

ראַדיאַציע באַהאַנדלונג פֿאַר לימפאָמאַ
ראַדיאַציע קענען זיין געניצט צו מייַכל פרי בינע לימפאָמאַ, אָדער צו פֿאַרבעסערן סימפּטאָמס דורך שרינגקינג דיין אָנוווקס

 

איר קען האָבן די מעדאַקיישאַנז ווי אַ טאַבלעט און / אָדער זיין געגעבן ווי אַ דריפּן (ינפוסיאָן) אין דיין אָדער (אין דיין בלאַדסטרים) אין אַ ראַק קליניק אָדער שפּיטאָל. עטלעכע פאַרשידענע קימאָו מעדאַקיישאַנז קענען זיין קאַמביינד מיט ימיונאָטהעראַפּי מעדיצין. טשעמאָ קילז שנעל-גראָוינג סעלז, אַזוי זיי קענען אויך ווירקן עטלעכע פון ​​דיין גוט סעלז וואָס וואַקסן געשווינד, וואָס קען זיין זייַט יפעקס.

איר קען האָבן אַ MAB ינפיוזשאַן אין אַ ראַק קליניק אָדער שפּיטאָל. מאַבס צוטשעפּען צו די לימפאָמאַ צעל און צוציען אנדערע חולאתן וואָס פייטינג ווייַס בלוט סעלז און פּראָטעינס צו די ראַק אַזוי דיין אייגענע ימיון סיסטעם קענען קעמפן די FL.

מאַבס וועט נאָר אַרבעטן אויב איר האָבן ספּעציפיש פּראָטעינס אָדער מאַרקערס אויף דיין לימפאָמאַ סעלז. א פּראָסט מאַרקער אין FL איז CD20. אויב איר האָט דעם מאַרקער, איר קען נוץ פון באַהאַנדלונג מיט אַ MAB.

קימאָוטעראַפּי קאַמביינד מיט מאַב (למשל, ריטוקסימאַב).

איר קענען נעמען די ווי אַ טאַבלעט אָדער ינפיוזשאַן אין דיין אָדער. מויל טהעראַפּיעס קען זיין גענומען אין שטוב, כאָטש עטלעכע וועט דאַרפן אַ קורץ שפּיטאָל בלייַבן. אויב איר האָט אַ ינפיוזשאַן, איר קען האָבן עס אין אַ טאָג קליניק אָדער אין אַ שפּיטאָל. טאַרגעטעד טהעראַפּיעס צוטשעפּען צו די לימפאָמאַ צעל און פאַרשפּאַרן סיגנאַלז עס דאַרף צו וואַקסן און פּראָדוצירן מער סעלז. דעם סטאַפּס די ראַק פון גראָוינג און ז די לימפאָמאַ סעלז צו שטאַרבן אַוועק. 

א סטעם צעל אָדער ביין מאַרך טראַנספּלאַנט איז געטאן צו פאַרבייַטן דיין קראַנק ביין מאַרך מיט נייַע סטעם סעלז וואָס קענען וואַקסן אין נייַע געזונט בלוט סעלז. ביין מאַרך טראַנספּלאַנץ זענען יוזשאַוואַלי בלויז געטאן פֿאַר קינדער מיט FL, בשעת סטעם צעל טראַנספּלאַנץ זענען געטאן פֿאַר ביידע קינדער אַדאַלץ.

אין אַ ביין מאַרך טראַנספּלאַנט, סטעם סעלז זענען אַוועקגענומען גלייַך פון די ביין מאַרך, ווו ווי מיט אַ סטעם צעל טראַנספּלאַנט, די סטעם סעלז זענען אַוועקגענומען פון די בלוט.

די סטעם סעלז קענען זיין אַוועקגענומען פון אַ מענאַדעוו אָדער געזאמלט פון איר נאָך קימאָוטעראַפּי.

אויב איר די סטעם סעלז קומען פון אַ מענאַדעוו, עס איז גערופֿן אַ אַלאָגענעיק סטעם צעל טראַנספּלאַנט.

אויב דיין אייגענע סטעם סעלז זענען געזאמלט, עס איז גערופן אַן אָטאַמאַטיק סטעם צעל טראַנספּלאַנט.

סטעם סעלז זענען געזאמלט דורך אַ פּראָצעדור גערופן אַפערעסיס. איר (אָדער דיין מענאַדעוו) וועט זיין קאָננעקטעד צו אַן אַפערעסיס מאַשין און דיין בלוט וועט זיין אַוועקגענומען, די סטעם סעלז אפגעשיידט און געזאמלט אין אַ זעקל, און די רעשט פון דיין בלוט איז אומגעקערט צו איר.

איידער די פּראָצעדור, איר וועט באַקומען הויך-דאָזע קימאָוטעראַפּי אָדער פול-גוף ראַדיאָטהעראַפּי צו טייטן אַלע דיין לימפאָמאַ סעלז. אָבער דעם הויך דאָזע באַהאַנדלונג וועט אויך טייטן אַלע די סעלז אין דיין ביין מאַרך. אַזוי די געזאמלט סטעם סעלז וועט זיין אומגעקערט צו איר (טראַנספּלאַנטיד). דאָס כאַפּאַנז אין די זעלבע וועג ווי בלוט טראַנספוסיאָן איז געגעבן דורך אַ דריפּן אין דיין אָדער.

"ניל"

CAR ט-צעל טעראַפּיע איז אַ נייַע באַהאַנדלונג וואָס וועט זיין געפֿינט בלויז אויב איר האָט שוין אין מינדסטער צוויי אנדערע טריטמאַנץ פֿאַר דיין FL.

אין עטלעכע קאַסעס, איר קען זיין ביכולת צו אַקסעס CAR ט-צעל טעראַפּיע דורך פאַרבינדן אַ קליניש פּראָצעס. 

CAR ט-צעל טעראַפּיע ינוואַלווז אַן ערשט פּראָצעדור ענלעך צו אַ סטעם צעל טראַנספּלאַנט, ווו דיין ט-צעל לימפאָסיטעס זענען אַוועקגענומען פון דיין בלוט בעשאַס אַ אַפערעסיס פּראָצעדור. ווי איר ב-צעל לימפאָסיטעס, ט-סעלז זענען טייל פון דיין ימיון סיסטעם און אַרבעט מיט דיין ב-סעלז צו באַשיצן איר פון קרענק און קראַנקייַט.

ווען די ט-צעלן ווערן אַוועקגענומען, ווערן זיי געשיקט אין אַ לאַבאָראַטאָריע, וווּ זיי ווערן ווידער אינזשענירירט. דעם כאַפּאַנז דורך דזשוינינג די ט-צעל צו אַן אַנטיגען וואָס העלפּס עס דערקענען די לימפאָמאַ מער קלאר און קעמפן עס מער יפעקטיוולי.

טשימעריק מיטל צו האָבן פּאַרץ מיט פאַרשידענע אָריגינס אַזוי די דזשוינינג פון אַן אַנטיגען צו די ט-צעל מאכט עס טשימעריק.

אַמאָל די ט-סעלז האָבן שוין שייַעך-ענדזשאַנירד זיי וועט זיין אומגעקערט צו איר צו אָנהייבן פייטינג די לימפאָמאַ.

ערשטער-שורה באַהאַנדלונג - סטאַרטינג באַהאַנדלונג

סטאַרטינג טעראַפּיע

דער ערשטער מאָל איר אָנהייבן באַהאַנדלונג, עס איז גערופן ערשטער-שורה באַהאַנדלונג. אַמאָל איר ענדיקן דיין ערשטער-שורה באַהאַנדלונג, איר קען נישט דאַרפֿן באַהאַנדלונג ווידער פֿאַר פילע יאָרן. עטלעכע מענטשן דאַרפֿן מער באַהאַנדלונג גלייך, און אנדערע קען גיין חדשים אָדער יאָרן איידער זיי דאַרפֿן מער באַהאַנדלונג.

ווען איר אָנהייבן באַהאַנדלונג, איר קען האָבן מער ווי איין מעדיצין. דאָס קען אַרייַננעמען קימאָוטעראַפּי, אַ מאָנאָקלאָנאַל אַנטיבאָדי אָדער טאַרגעטעד טעראַפּיע. אין עטלעכע קאַסעס, איר קען אויך האָבן ראַדיאַציע באַהאַנדלונג אָדער כירורגיע, אָדער אַנשטאָט פון מעדאַקיישאַנז.

באַהאַנדלונג סייקאַלז

ווען איר האָבן די טריטמאַנץ, איר וועט האָבן זיי אין סייקאַלז. אַז מיטל איר וועט האָבן די באַהאַנדלונג, דעמאָלט אַ ברעכן, דעמאָלט אן אנדער קייַלעכיק (ציקל) פון באַהאַנדלונג. פֿאַר רובֿ מענטשן מיט FL, טשעמאָימונאָטהעראַפּי איז עפעקטיוו צו דערגרייכן אַ רעמיססיאָן (קיין וואונדער פון ראַק).  

ווען דיין גאנצע באַהאַנדלונג פּלאַן איז צוזאַמען, עס איז גערופן דיין באַהאַנדלונג פּראָטאָקאָל. עטלעכע ערטער קען רופן עס אַ באַהאַנדלונג רעזשים. 

סטאַרטינג באַהאַנדלונג פֿאַר לימפאָמאַ אָדער קלל קענען מאַכן איר באַזאָרגט

דיין דאָקטער וועט קלייַבן די בעסטער באַהאַנדלונג פּראָטאָקאָל פֿאַר איר באזירט אויף די אונטן סיבות

  • די בינע און מיינונג פון דיין FL.
  • קיין גענעטיק ענדערונגען איר האָבן.
  • דיין עלטער און קוילעלדיק געזונט.
  • אנדערע ילנאַסיז אָדער מעדאַקיישאַנז איר קען נעמען.
  • דיין פּרעפֿערענצן נאָך דיסקאַסט דיין אָפּציעס מיט דיין דאָקטער.

ביישפילן פון פּראָטאָקאָלס פון קימאָויממונאָטהעראַפּי איר קען באַקומען צו מייַכל FL

  • בר אַ קאָמבינאַציע פון ​​בענדאַמוסטינע און ריטוקסימאַב (אַ מאַב).
  • BO אָדער GB - אַ קאָמבינאַציע פון ​​​​בענדאַמוסטינע און אָבינטוזומאַב (אַ מאַב).
  • RCHOP אַ קאָמבינאַציע פון ​​​​ריטוקסימאַב (אַ מאַב) מיט קימאָוטעראַפּי מעדאַסאַנז סיקלאָפאָספאַמידע, דאָקסאָרוביסין, ווינקריסטינע און פּרעדניסאָלאָנע. דער פּראָטאָקאָל איז בלויז געניצט צו מייַכל FL ווען עס איז העכער מיינונג, אָפט גראַד 3 אַ און העכער.
  • O-CHOP אַ קאָמבינאַציע פון ​​​​אָבינוטוזומאַב, סיקלאָפאָספאַמידע, ווינקריסטינע, דאָקסאָרוביסין און פּרעדניסאָלאָנע. דער פּראָטאָקאָל איז בלויז געניצט צו מייַכל FL ווען עס איז העכער מיינונג, אָפט גראַד 3 אַ און העכער.

קליניש טריאַלס

עס זענען פילע קליניש טריאַלס אַריבער אויסטראַליע און אַרום די וועלט, איר זוכט פֿאַר וועגן צו פֿאַרבעסערן די באַהאַנדלונג פֿאַר מענטשן מיט לימפאָמאַ. אויב איר זענט אינטערעסירט אין לערנען מער וועגן קליניש טריאַלס, גיט די קנעפּל אונטן. איר קענט אויך רעדן מיט דיין מומכע דאָקטער - דיין העמאַטאָלאָגיסט אָדער אָנקאָלאָגיסט וועגן וואָס קליניש טריאַלס איר קען זיין בארעכטיגט פֿאַר.

פֿאַר מער אינפֿאָרמאַציע זען
זייַט ווירקונג פון באַהאַנדלונג

וישאַלט טעראַפּיע

וישאַלט טעראַפּיע איז געגעבן מיט דער ציל צו האַלטן איר אין רעמיססיאָן פֿאַר אַ מער צייט נאָך דיין ערשטער-שורה באַהאַנדלונג.

גאַנץ רעמיססיאָן

פילע מענטשן האָבן אַ זייער גוט ענטפער צו ערשטער-שורה באַהאַנדלונג און דערגרייכן גאַנץ רעמיססיאָן. דעם מיטל אַז ווען איר ענדיקן דיין באַהאַנדלונג, עס איז קיין דיטעקטאַבאַל FL לינקס אין דיין גוף. דעם קענען זיין באשטעטיקט נאָך אַ ליבלינג יבערקוקן. אָבער, עס איז וויכטיק צו פֿאַרשטיין אַז אַ גאַנץ רעמיססיאָן איז נישט די זעלבע ווי אַ היילן. מיט אַ היילן, די לימפאָמאַ איז ניטאָ און איז ניט מסתּמא צו קומען צוריק.

אָבער מיר וויסן מיט ינדאָלענט לימפאָמאַ אַזאַ ווי FL, זיי אָפט קומען נאָך עטלעכע מאָל. דאָס קען זיין חדשים אָדער יאָרן נאָך דיין באַהאַנדלונג, אָבער עס איז נאָך מסתּמא צו קומען צוריק. דאס איז גערופן אַ רעצידיוו. ווען עס כאַפּאַנז, איר קען דאַרפֿן מער באַהאַנדלונג, אָדער איר קען גיין צו "וואַך און וואַרטן" אויב עס בלייבט ינדאַלאַנט אָן סימפּטאָמס.

פּאַרטיייש רעמיססיאָן

פֿאַר עטלעכע מענטשן, דער ערשטער-שורה באַהאַנדלונג טוט נישט רעזולטאַט אין אַ גאַנץ רעמיססיאָן, אָבער גאַנץ אַ פּאַרטיייש רעמיססיאָן. דעם מיטל רובֿ פון די קרענק איז ניטאָ, אָבער עס זענען נאָך עטלעכע וואונדער פון עס לינקס אין דיין גוף. עס איז נאָך אַ גוט ענטפער, ווייַל FL איז אַ ינדאָלאַנט לימפאָמאַ וואָס קענען ניט זיין געהיילט. אבער אויב איר האָבן אַ פּאַרטיייש ענטפער, עס קען גיין צוריק צו שלאָפן, און איר קען נישט דאַרפֿן מער אַקטיוו באַהאַנדלונג אָבער פאָרזעצן צו היטן און וואַרטן.

צי איר האָבן גאַנץ אָדער פּאַרטיייש רעמיססיאָן קענען זיין געזען אויף דיין נאָכגיין-אַרויף PET יבערקוקן. 

צו פּרובירן צו האַלטן איר אין רעמיססיאָן פֿאַר ווי לאַנג ווי מעגלעך, דיין דאָקטער קען פֿאָרשלאָגן איר גיין אַנטו וישאַלט טעראַפּיע פֿאַר צוויי יאָר נאָך דיין ערשטער-שורה באַהאַנדלונג.

וואָס טוט וישאַלט טעראַפּיע אַרייַנציען?

וישאַלט טעראַפּיע איז יוזשאַוואַלי געגעבן אַמאָל יעדער 2-3 חדשים און איז אַ מאָנאָקלאָנאַל אַנטיבאָדי. די מאָנאָקלאָנאַל אַנטיבאָדיעס געניצט פֿאַר וישאַלט זענען ריטוקסימאַב אָדער אָבינטוזומאַב. ביידע פון ​​די מעדאַקיישאַנז זענען עפעקטיוו ווען איר האָבן די פּראָטעין CD20 אויף דיין לימפאָמאַ סעלז, וואָס איז פּראָסט מיט FL.

צווייטע שורה באַהאַנדלונג

אויב דיין FL רילאַפּסיז אָדער איז ראַפראַקטערי צו ערשטער-שורה באַהאַנדלונג, איר קען דאַרפֿן אַ צווייט-שורה באַהאַנדלונג. רעפראַקטאָרי FL איז ווען איר טאָן ניט האָבן אַ גאַנץ אָדער פּאַרטיייש רעמיססיאָן פון דיין ערשטער-שורה באַהאַנדלונג. 

אויב איר אונטער 70 יאר אַלט, איר קען זיין געפֿינט פאַרשידענע קאַמבאַניישאַנז פון מעדאַקיישאַנז, נאכגעגאנגען דורך אַ סטעם-צעל טראַנספּלאַנט. אָבער, סטעם צעל טראַנספּלאַנץ זענען נישט פּאַסיק פֿאַר אַלעמען. דיין דאָקטער וועט קענען צו רעדן צו איר מער וועגן דיין יחיד פּאַסיק פֿאַר דעם טיפּ פון באַהאַנדלונג. 

אויב איר טאָן ניט האָבן אַ סטעם-צעל טראַנספּלאַנט, עס זענען אנדערע באַהאַנדלונג פּראָטאָקאָלס איר קען זיין געפֿינט. 

די טריטמאַנץ זענען געניצט צו באַקומען איר צוריק אין אַ רעמיססיאָן און קאָנטראָלירן דיין לימפאָמאַ מער טערמין. 

באַהאַנדלונג פּראָטאָקאָלס אויב איר האָבן אַ סטעם-צעל טראַנספּלאַנט

 RICE

רייס איז אַ ינטענסיווע טשעמאָ פון פראַקשאַנייטיד (צעבראכן אַרויף) אָדער ינפיוזשאַן (דורך אַ דריפּן) דאָסעס פון יפאָספאַמידע, קאַרבאָפּלאַטין און עטאָפּאָסידע. איר קען האָבן דעם אויב איר האָבן רילאַפּסט אָדער פריערדיק צו אַ אַוטאָלאָגאָוס סטעם צעל טראַנספּלאַנט. איר וועט דאַרפֿן צו האָבן דעם באַהאַנדלונג אין שפּיטאָל

 ר-גדפּ 

ר-גדפּ איז אַ קאָמבינאַציע פון ​​​​געמסיטאַבינע, דעקסאַמעטהאַסאָנע און סיספּלאַטין. איר קען האָבן דעם אויב איר האָבן רילאַפּסט אָדער פריערדיק צו אַ אַוטאָלאָגאָוס סטעם צעל טראַנספּלאַנט.

באַהאַנדלונג פּראָטאָקאָלס אויב איר טאָן ניט האָבן אַ סטעם-צעל טראַנספּלאַנט

ר-טשאָפּ / אָ-טשאָפּ

ר-טשאָפּ אָדער אָ-טשאָפּ איז אַ קאָמבינאַציע פון ​​​​ריטוקסימאַב אָדער אָבינטוזומאַב (אַ מאַב) מיט טשעמאָ מעדאַסאַנז סיקלאָפאָספאַמידע, דאָקסאָרוביסין, ווינקריסטינע און פּרעדניסאָלאָנע פֿאַרבינדונג צו עוויק.

R-CVP

R-CVP איז אַ קאָמבינאַציע פון ​​​​ריטוקסימאַב, סיקלאָפאָספאַמידע, ווינקריסטינע און פּרעדניסאָלאָנע. איר קען האָבן דעם אויב איר זענט עלטער מיט אנדערע געזונט ישוז.

O-CVP

O-CVP איז אַ קאָמבינאַציע פון ​​​​אָבינוטוזימאַב, סיקלאָפאָספאַמידע, ווינקריסטינע און פּרעדניסאָלאָנע. איר קען האָבן דעם אויב איר זענט עלטער מיט אנדערע געזונט ישוז.

ראַדיאַציע

ראַדיאַציע טעראַפּיע קענען זיין געוויינט ווען דיין FL רילאַפּסיז. עס איז יוזשאַוואַלי געטאן אויב עס רילאַפּסיז אין איין היגע געגנט און העלפּס צו קאָנטראָלירן דיין FL און מינאַמייז עטלעכע סימפּטאָמס וואָס איר קען באַקומען.  

דריט-שורה באַהאַנדלונג

אין עטלעכע קאַסעס, איר קען דאַרפֿן מער באַהאַנדלונג נאָך אַ רגע אָדער אפילו דריט רעצידיוו. דריט-שורה באַהאַנדלונג וועט אָפט זיין ענלעך צו די טריטמאַנץ אויבן.

אין עטלעכע פאלן, אויב דיין FL איז "טראַנספאָרמינג" און אָנהייבן צו ביכייוו מער ווי אַ אַגרעסיוו סובטיפּע פון ​​​​לימפאָמאַ גערופן דיפיוז גרויס ב-צעל לימפאָמאַ, איר קען זיין בארעכטיגט פֿאַר CAR ט-צעל טעראַפּיע ווי אַ דריט אָדער פערט-שורה באַהאַנדלונג. דיין דאָקטער וועט לאָזן איר וויסן אויב דיין FL הייבט צו יבערמאַכן.

פארוואנדלען לימפאָמאַ

א פארוואנדלען לימפאָמאַ איז אַ לימפאָמאַ וואָס איז געווען טכילעס דיאַגנאָסעד ווי ינדאָלענט (פּאַמעלעך גראָוינג) אָבער איז געווארן (פארוואנדלען אין) אַן אַגרעסיוו (שנעל גראָוינג) לימפאָמאַ.

טראַנספאָרמאַציע פון ​​דיין FL קען פּאַסירן אויב איר האָבן מער גענעטיק ענדערונגען צו דיין לימפאָמאַ סעלז איבער צייַט, קאָזינג ווייַטער שעדיקן. דאָס קען פּאַסירן געוויינטלעך, אָדער ווי אַ רעזולטאַט פון עטלעכע טריטמאַנץ. די עקסטרע שעדיקן צו די גענעס ז די סעלז צו וואַקסן פאַסטער. 

די ריזיקירן פון אַ טראַנספאָרמאַציע איז נידעריק. פאָרשונג ווייזט אַז איבער די 10-15 יאָר נאָך דיאַגנאָסיס, וועגן 2-3 מענטשן פון 100 מיט FL יעדער יאָר, קען האָבן אַ טראַנספאָרמאַציע צו אַ מער אַגרעסיוו סובטיפּע.

די דורכשניטלעך צייט פון דיאַגנאָסיס צו טראַנספאָרמאַציע איז 3-6 יאר.

אויב איר האָבן אַ טראַנספאָרמאַציע פון ​​FL, עס איז מסתּמא אַז עס וועט יבערמאַכן אין אַ סובטיפּע פון ​​​​לימפאָמאַ גערופן דיפיוז גרויס ב-צעל לימפאָמאַ (DLBCL) אָדער, מער ראַרעלי בורקיט לימפאָמאַ. איר וועט דאַרפֿן טשעמאָימונאָטהעראַפּי גלייך.

רעכט צו אַדוואַנסיז אין טריטמאַנץ, די אַוטקאַם פֿאַר פארוואנדלען פאַליקולאַר לימפאָמאַ איז זייער ימפּרוווד אין די לעצטע יאָרן.  

פּראָסט זייַט-יפעקץ פון באַהאַנדלונג

עס זענען פילע פאַרשידענע זייַט יפעקץ איר קענען באַקומען פון דיין באַהאַנדלונג פֿאַר FL. איידער איר אָנהייבן דיין באַהאַנדלונג, דיין דאָקטער אָדער ניאַניע זאָל דערקלערן אַלע די דערוואַרט זייַט יפעקס איר קען דערפאַרונג. איר קען נישט באַקומען אַלע פון ​​זיי, אָבער עס איז וויכטיק צו וויסן וואָס צו קוקן פֿאַר און ווען צו קאָנטאַקט דיין דאָקטער. מאַכן זיכער אַז איר האָבן די קאָנטאַקט דעטאַילס פון וועמען איר זאָל קאָנטאַקט אויב איר ווערן געזונט אין די מיטן פון די נאַכט אָדער אויף די אָפּרוטעג ווען דיין דאָקטער קען נישט זיין בארעכטיגט. 

איינער פון די מערסט פּראָסט זייַט יפעקס פון באַהאַנדלונג איז ענדערונגען אין דיין בלוט קאַונץ. ונטער איז אַ טיש וואָס באשרייבט וואָס בלוט סעלז קען זיין אַפעקטאַד און ווי דאָס קען ווירקן איר.

בלוט סעלז אַפעקטאַד דורך FL באַהאַנדלונג

 

ווייַס בלוט סעלז

רויט בלוט סעלז

פּלאַטעלעץ (אויך בלוט סעלז)

מעדיציניש נאָמען

נעוטראָפילס און לימפאָסיטעס

עריטהראָסיטעס

פּלאַטעלעץ

וואס טוען זיי?

קאַמף ינפעקציע

טראגן זויערשטאָף

האַלטן בלידינג

ווי הייסט א חסרון?

נעוטראָפּעניאַ און לימפאָפּעניאַ

אַנעמיאַ

טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ

ווי וועט דאָס ווירקן מיין גוף?

איר וועט באַקומען מער ינפעקשאַנז און קען האָבן שוועריקייט צו באַקומען באַפרייַען פון זיי אפילו מיט אַנטיביאַטיקס

איר קען האָבן בלאַס הויט, פילן מיד, אָטעמען, קאַלט און שווינדלדיק

איר קען לייכט צעברעכן, אָדער האָבן בלידינג וואָס טוט נישט האַלטן געשווינד ווען איר האָבן אַ שנייַדן

וואָס וועט מיין טרעאַטינג מאַנשאַפֿט טאָן צו פאַרריכטן דעם?

● פאַרהאַלטן דיין לימפאָמאַ באַהאַנדלונג

● געבן איר מויל אָדער ינטראַווינאַס אַנטיביאַטיקס אויב איר האָבן אַ ינפעקציע

● פאַרהאַלטן דיין לימפאָמאַ באַהאַנדלונג

● געבן איר אַ רויט צעל בלוט טראַנספוסיאָן אויב דיין צעל ציילן איז צו נידעריק

● פאַרהאַלטן דיין לימפאָמאַ באַהאַנדלונג

● געבן איר אַ פּלאַטעלעט טראַנספוסיאָן אויב דיין צעל ציילן איז צו נידעריק

ווען אַלע די בלוט סעלז זענען נידעריק, עס איז גערופן פּאַנטיטאָפּעניאַ. אויב איר זענט פּאַנקיטאָפּעניק, דיין דאָקטער זאל וועלן צו אַרייַנלאָזן איר צו די שפּיטאָל פֿאַר באַהאַנדלונג ביז דיין קאַונץ זענען אין אַ סאַפער מדרגה. 

אנדערע פּראָסט זייַט יפעקס פון באַהאַנדלונג פֿאַר FL

ונטער איז אַ רשימה פון עטלעכע אנדערע פּראָסט זייַט יפעקס פון FL טריטמאַנץ. עס איז וויכטיק צו טאָן אַז איצט אַלע טריטמאַנץ וועט פאַרשאַפן די סימפּטאָמס, און איר זאָל רעדן צו דיין דאָקטער אָדער ניאַניע וועגן וואָס זייַט יפעקס קען זיין געפֿירט דורך דיין יחיד באַהאַנדלונג.

  • פילן קראַנק אין די מאָגן (עקל) און וואַמאַטינג.
  • ווייטיקדיק מויל (מיוקאָוסיטיס) און טוישן די טעם פון זאכן.
  • באָוועל פּראָבלעמס אַזאַ ווי פאַרשטאָפּונג אָדער שילשל (שווער אָדער וואָטערי פּו).
  • מידקייט, אָדער אַ מאַנגל פון ענערגיע וואָס איז נישט בעסער נאָך אַ מנוחה אָדער שלאָפן (מידקייַט).
  • מוסקל (מיאַלגיאַ) און שלאָס (אַרטראַלגיאַ) ייקס און פּיינז.
  • האָר אָנווער און טינינג (אַלאָפּעסיאַ) - בלויז מיט עטלעכע טריטמאַנץ.
  • מיינונג פאַגינאַס און שוועריקייט אין געדענקען זאכן (טשעמאָ מאַרך).
  • טשיינדזשד געפיל אין דיין הענט און פֿיס אַזאַ ווי טינגגלינג, פּינס און נעעדלעס אָדער ווייטיק (נעוראָפּאַטהי).
  • רידוסט גיביקייַט אָדער פרי מענאַפּאַוז (בייַט פון לעבן).

נאָך זאָרגן - וואָס כאַפּאַנז ווען באַהאַנדלונג ענדס?

ווען איר ענדיקן באַהאַנדלונג, איר זאל וועלן צו וואַרפן אויף דיין דאַנסינג שיכלעך, שטעלן דיין געווער אין די לופט און פּאַרטיי ווי דעם באָכער (אויב איר האָבן די ענערגיע), אָדער איר קען זיין אָנגעפילט מיט זאָרג און דרוק וועגן וואָס קומט ווייַטער.

ביידע געפילן זענען פּראָסט און נאָרמאַל. עס איז אויך נאָרמאַל צו פילן איין וועג, איין מאָמענט, און די אנדערע וועג דער ווייַטער מאָמענט.

איר זענט נישט אַליין ווען באַהאַנדלונג ענדס. איר וועט נאָך האָבן רעגולער קאָנטאַקט מיט דיין מומכע מאַנשאַפֿט, און איר קענען רופן זיי אויב איר האָבן קיין קאַנסערנז. 

איר וועט נאָך זיין מאָניטאָרעד מיט בלוט פּרובירן און אַ גשמיות דורכקוק צו קאָנטראָלירן פֿאַר קיין וואונדער אָדער רעצידיוו אָדער לאַנג-בלייַביק זייַט יפעקס פון דיין באַהאַנדלונג. אין עטלעכע קאַסעס, איר קען האָבן אַ יבערקוקן אַזאַ ווי PET אָדער CT, אָבער דאָס איז אָפט ניט נייטיק אויב אַלע אנדערע טעסץ זענען נאָרמאַל און איר באַקומען קיין סימפּטאָמס.

פּראָגנאָסיס

פּראָגנאָסיס איז דער טערמין געניצט צו באַשרייַבן די מסתּמא וועג פון דיין קרענק, ווי עס וועט ריספּאַנד צו באַהאַנדלונג און ווי איר וועט טאָן בעשאַס און נאָך באַהאַנדלונג. 

עס זענען פילע סיבות וואָס ביישטייערן צו דיין פּראָגנאָסיס און עס איז ניט מעגלעך צו געבן אַ קוילעלדיק דערקלערונג וועגן פּראָגנאָסיס. אָבער, FL אָפט ריספּאַנדז זייער גוט צו באַהאַנדלונג און פילע פּאַטיענץ מיט דעם ראַק קענען האָבן לאַנג רימישאַנז - טייַטש נאָך באַהאַנדלונג, עס איז קיין צייכן פון FL אין דיין גוף.

סיבות וואָס קענען ווירקן פּראָגנאָסיס

עטלעכע סיבות וואָס קען ווירקן דיין פּראָגנאָסיס אַרייַננעמען:

  • איר עלטער און קוילעלדיק געזונט אין צייט פון דיאַגנאָסיס.
  • ווי איר ריספּאַנד צו באַהאַנדלונג.
  • וואָס אויב קיין גענעטיק מיוטיישאַנז איר האָבן.
  • די סובטיפּע פון ​​FL איר האָבן.

אויב איר ווילט צו וויסן מער וועגן דיין אייגענע פּראָגנאָסיס, רעדן מיט דיין מומכע העמאַטאָלאָגיסט אָדער אָנקאָלאָגיסט. זיי וועלן קענען צו דערקלערן דיין ריזיקירן סיבות און פּראָגנאָסיס צו איר.

סורוויוואָרשיפּ - לעבעדיק מיט פאַליקולאַר לימפאָמאַ

א געזונט לייפסטייל, אָדער עטלעכע positive לייפסטייל ענדערונגען נאָך באַהאַנדלונג קענען זיין אַ גרויס הילף צו דיין אָפּזוך. עס זענען פילע טינגז איר קענען טאָן צו העלפן איר לעבן געזונט DLBCL. 

פילע מענטשן געפֿינען אַז נאָך אַ ראַק דיאַגנאָסיס, אָדער באַהאַנדלונג, זייער גאָולז און פּרייאָראַטיז אין לעבן טוישן. צו וויסן וואָס דיין 'נייַ נאָרמאַל' איז קען נעמען צייט און זיין פראַסטרייטינג. עקספּעקטיישאַנז פון דיין משפּחה און פרענדז קען זיין אַנדערש ווי דיין. איר קען פילן אפגעזונדערט, פאַטיגד אָדער קיין נומער פון פאַרשידענע ימאָושאַנז וואָס קענען טוישן יעדער טאָג.

די הויפּט צילן נאָך באַהאַנדלונג פֿאַר דיין DLBCL איז צו צוריקקומען צו לעבן און:            

  • זיין ווי אַקטיוו ווי מעגלעך אין דיין אַרבעט, משפּחה און אנדערע לעבן ראָלעס.
  • פאַרמינערן די זייַט יפעקס און סימפּטאָמס פון די ראַק און זייַן באַהאַנדלונג.  
  • ידענטיפיצירן און פירן קיין שפּעט זייַט יפעקץ.      
  • הילף האַלטן איר ווי פרייַ ווי מעגלעך.
  • פֿאַרבעסערן דיין קוואַליטעט פון לעבן און האַלטן גוט גייַסטיק געזונט.

פאַרשידענע טייפּס פון ראַק ריכאַבילאַטיישאַן קען זיין רעקאַמענדיד צו איר. דאָס קען מיינען קיין פון אַ ברייט קייט פון סערוויסעס אַזאַ ווי:     

  • פיזיש טעראַפּיע, ווייטיק פאַרוואַלטונג.      
  • נוטרישאַנאַל און געניטונג פּלאַנירונג.      
  • עמאָציאָנעל, קאַריערע און פינאַנציעל קאַונסלינג. 

עקסטרע רעסורסן פֿאַר איר

שטיצן און אינפֿאָרמאַציע

לערן מער וועגן דיין בלוט טעסץ דאָ - לאַב טעסץ אָנליין

לערן מער וועגן דיין טריטמאַנץ דאָ - eviQ אַנטיקאַנסער טריטמאַנץ - לימפאָמאַ

צייכן אַרויף צו נוזלעטער

געפינען אויס מער

באַקומען אנגעהויבן

ייַנטיילן דאס
וואָגן

נעווסלעטטער צייכן אַרויף

קאָנטאַקט לימפאָמאַ אויסטראַליע הייַנט!

ביטע טאָן: לימפאָמאַ אַוסטראַליאַ שטעקן קענען בלויז ענטפֿערן צו E- בריוו געשיקט אין ענגליש.

פֿאַר מענטשן לעבעדיק אין אויסטראַליע, מיר קענען פאָרשלאָגן אַ טעלעפאָן איבערזעצונג דינסט. רופן אונדז דיין ניאַניע אָדער ענגליש-רעדן קאָרעוו צו צולייגן דעם.